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商品訊息簡述:
作者： 司徒國健
新功能介紹- 出版社：文津
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
媽媽推嬰兒車佔路邊車位 他怒：還手比X趕我走 | 網搜熱話題 | 社會 | 聯合新聞網
網路熱賣商品熱銷商品停車位難找，但也不能為了佔車位忘了規矩。高雄一名網友開車經過林森一路時，看到暢銷產品好康平台路邊一停車格上站著婦女及一輛嬰兒車，擺明是人肉佔位。在他開車經過時，對方還「手比個❌把我趕走」，讓他怒不可遏。推著嬰兒車的婦人看到網友開車經過「「手比個❌」將他趕走。圖擷自 爆怨公社 分享 facebook 黃姓網友拍下了婦人推嬰兒車佔位的照片放上「爆怨公社」，該名婦人在路邊時一直拿著手機不放，顯然是在和開車的人聯絡，不久之後一輛暗紅色的轎車就開來停在車位中。網友批評佔用停車位是違團購熱門商品找便宜法的，「這位開車的爸爸叫老婆跟小孩幫你做違法的事情，不覺得丟臉嗎？」、「這年頭停個車需要用兩條生命擋車嗎？」也痛批推著嬰兒車的婦人態度讓人不想禮讓。. } }); } 隨後出動婦人小孩幫忙佔車位的紅色轎車出現，停在該路邊停車格中。圖擷自 爆怨公社 分享 facebook 網友們看了照片紛紛以「沒水準」、「壞人不分男女老幼」、「恥力全開」來形容人肉佔位的行為。一則留言「我家都是老公去找車位，老婆跟小孩去地點吹冷氣等」，許多人指責「丟妻小在路邊站算啥英雄好漢」。由於佔車位的罰款金額是300元，也讓人呼籲「被罰的錢可以繳很多小時的停車費」，建議花錢停停車場比較划算。有些人提及對方是婦人小孩就讓她們好了，這種說法讓原PO不能苟同，「只要有婦女小孩在就該讓嗎？殺人放火天子也跟超實用僅此一檔庶民同罪吧！」，而他的態度也得到網友支持「如果是我我也不會讓，拍照以後馬上打電話叫警察，不是有小孩有老人還是有孕婦都最大，不對的事就是不對」、「母嬰車位一定讓，一般車位看態度讓」，還有人說自己會開車到旁邊問讓不讓，不讓的話就好心的提醒她「車子停在外面很危險低，千萬不要離開視線唷～」。
胰臟腫瘤? 也可能是自體免疫胰臟炎
胰臟發炎了通常會劇烈疼痛,但有一種胰臟炎卻不見得會痛,影像檢查看起來有胰臟腫瘤,還可能與胰臟癌混淆!近年來醫界對於自體免疫胰臟炎的了解已經愈來愈多,若能正確診斷,此病不僅可以控制,也可避免不必要的開刀!
諮詢/章明珠(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任、臺大醫學院內科臨床副教授)
撰稿/黃靜宜
66歲的陳先生,因近期突然體重減輕、黃疸、糖尿病而就醫,在A醫院被診斷為胰臟頭部癌症,安排開刀切除;陳先生想再尋求第二意見,到B醫院檢查,醫師看了陳先生的胰臟電腦斷層影像,確實很像胰臟癌,不過抽血檢驗他的IgG4發現高達900多,再經其他檢查綜合研判陳先生並非胰臟癌,而是罹患了自體免疫胰臟炎。醫師給予類固醇治療,4週後陳先生的胰臟整個消腫,糖尿病也好了。
自體免疫胰臟炎並不常見,但卻是唯一有特效藥物—即類固醇可治療的胰臟炎。但因它的影像學檢查表現也很像「胰臟癌」,在診斷上必須小心謹慎,若沒有正確診斷,誤把自體免疫胰臟炎當成胰臟癌,患者恐白挨一刀;若把胰臟癌當成自體免疫胰臟炎,會延誤病情,若又誤用類固醇治療,可能會讓胰臟癌更嚴重。
自體免疫胰臟炎有兩型,亞洲病人約9成都是第一型,所以本文討論亦是以第一型為主。罹患此病不見得會腹痛,病人往往是因體重突然減輕、出現糖尿病症狀、或是因膽管阻塞引起黃疸而就醫。到醫院檢查,典型的病例會發現胰臟腫大如香腸,也因此會誤以為是胰臟癌。統計上,若發現胰臟腫瘤,約百分之一到二其實可能是自體免疫胰臟炎造成的胰臟腫大,而非真的癌症。
6成病人IgG4會升高
為什麼第一型的自體免疫性胰臟炎會引起胰臟腫大?主要是因胰臟被很多人體自身的IgG4抗體淋巴球「攻佔」。若在顯微鏡下看胰臟切片標本,可看到很多淋巴球鑽進胰臟細胞內使得胰臟腫大,做特殊染色的話可發現腫大的細胞裡都是IgG4淋巴球。
而胰臟腫大的影像在電腦斷層上有時可能很難與胰臟癌區分。此時若醫師有警覺,安排病人抽血檢驗IgG4,若異常升高至正常值兩倍以上(正常值為140,兩倍以上即超過280),就需懷疑是否有可能是自體免疫胰臟炎。不過,並非所有第一型病人IgG4都會高,只有6成的第一型病人抽血檢驗IgG4會升高;加上約10%胰臟癌病人的IgG4也會略微升高,所以診斷病人是否為自體免疫胰臟炎,也不能光靠IgG4,仍需視其他檢查結果整體評估。
標準治療為服用類固醇
一旦診斷為自體免疫胰臟炎,標準治療是服用類固醇,需吃3到6個月類固醇,一開始一天約8到12顆。如果病情有改善,接下來慢慢減少劑量,一天1到2顆以內,吃2到3年,稱為維持療法,如此可減少一半復發率。
不過,雖然類固醇治療很有效,但約6成會復發,胰臟反覆發炎愈多次,愈容易損傷胰臟,甚至提高罹患胰臟癌的機率,所以病人必須長期追蹤。現在也可抽血驗基因,預估病人對類固醇的療效。
也可使用免疫治療藥物
由於罹患自體免疫胰臟炎,其他器官也可能同時有免疫疾病,因此通常還會將病人轉診到風濕免疫科一起治療,如果發現合併有乾燥症、風濕性關節炎、自體免疫甲狀腺炎等風濕免疫性疾病,病人可以用免疫藥物或標靶藥物「莫須瘤」(Rituximab)治療,減少類固醇的用藥。
使用免疫藥物目前認為是有機會可以根除疾病,復發率也可降低,但此藥費用昂貴,若合併有其他免疫疾病者或無法使用類固醇者,可考慮使用此藥。
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