【經典商品】全世界都來排隊的鄉下麵包店：星級麵包職人的工作祕方超值推
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商品訊息功能:
商品訊息描述: 必買抗漲 作者成瀨正是日本著名最新出版的麵包職人，2005年代表日本參加世界盃麵包大賽（Coupe du Monde de la Boulangerie），勇奪總成績第三名的榮耀。2012年，擔任監督，帶領日本團隊參加世界盃大賽，獲得「優勝」。
限定產品成瀨正必看好書出生在日本岐阜縣高山市，家族從曾祖父開始在地方經營的「成瀨麵包」，歷史悠久。成瀨正年少時並不想成為麵包師傅，直到大學畢業後才決心投身麵包之路。在東京修業了四年，回鄉之後，秉持著「要讓高山的人嚐一嚐真正美味的麵包」的理念，開了「Train Bleu」麵包店。
Train Bleu開店初期，困難重重，因為當時高山的人並不習慣吃極富口感的歐風麵包。然而，成瀨正周年慶堅持「用最好的原省錢方法料做最好的麵包」這個理念，不忘初衷，並且，用心行銷和宣傳，最後終於打動高山人的心，讓高山人愛上Train Bleu的麵包。加上成瀨正參加世界盃麵包大賽獲獎，Train Bleu麵包店也聲名大噪，成為了高山市的重要觀光地標。許多觀光客遠道而來，就會了一嚐Train Bleu的美味麵包，也因此，這個身在高山小鎮的麵包店，幾乎日日大排長龍、門庭若市。
究竟，一間開在高山上的小麵包店有甚麼獨特魅力，可以吸引這麼多的人潮？Train Bleu的美味秘訣是甚麼？成瀨正在本書中娓娓道出Train Bleu的製作美味麵包的秘訣與經營的心法。
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商品訊息簡述:
作者： 成瀨正
新功能介紹- 譯者： 何姵儀
- 出版社：沐風文化
新功能介紹 - 出版日期：2018/11/22
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
洗澡發現門鎖壞…妹子裸爬通風口 美胸破皮網友全歪樓
最近一名女網友在臉書發文提到，她在浴室洗澡時，發現門鎖壞了，自己被關在裡面，她把門下方的通風口橇開，最後才順利爬出來，事後更抱怨自己的胸部和大腿磨破皮，並且無奈地說，「建議大家不要沒穿衣服爬這個洞。」不料發文一出，卻讓男網友歪樓了，紛紛表示「我不相信」、「請附圖證明！」
這名女網友在臉書社團「爆廢公社二館」發文，她提到由於門鎖壞了，洗澡時又不小心將自己關起來，怎麼樣都打不開。最後自己把浴室門下方的通風口弄開，接著試著從這個洞爬出去，沒想到竟然成功了，但「我的奶跟大腿都破皮！」
女網友還分享了1張照片，浴室門底下有空封口，但空間不算大，女網友說自己從這底下爬出來，最後她更是提到「建議大家不要沒穿衣服爬這個洞，有沒有人也爬過呀？」
該篇發文一出，立刻引發網友熱烈回應；有網友笑稱「下次記得穿好衣服再爬出來」、「根本是炫耀文，稱讚自己很瘦嗎？」但也有許多男網友化身「老司機」，紛紛留言詢問「有破皮的照片嗎？想知道嚴生日送禮推薦網購人氣商品不嚴重」、「沒圖沒真相」；另外也有網友回應「小時候曾爬過」。
胰臟腫瘤? 也可能是自體免疫胰臟炎
胰臟發炎了通常會劇烈疼痛,但有一種胰臟炎卻不見得會痛,影像檢查看起來有胰臟腫瘤,還可能與胰臟癌混淆!近年來醫界對於自體免疫胰臟炎的了解已經愈來愈多,若能正確診斷,此病不僅可以控制,也可避免不必要的開刀!
諮詢/章明珠(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任、臺大醫學院內科臨床副教授)
撰稿/黃靜宜
66歲的陳先生,因近期突然體重減輕、黃疸、糖尿病而就醫,在A醫院被診斷為胰臟頭部癌症,安排開刀切除;陳先生想再尋求第二意見,到B醫院檢查,醫師看了陳先生的胰臟電腦斷層影像,確實很像胰臟癌,不過抽血檢驗他的IgG4發現高達900多,再經其他檢查綜合研判陳先生並非胰臟癌,而是罹患了自體免疫胰臟炎。醫師給予類固醇治療,4週後陳先生的胰臟整個消腫,糖尿病也好了。
自體免疫胰臟炎並不常見,但卻是唯一有特效藥物—即類固醇可治療的胰臟炎。但因它的影像學檢查表現也很像「胰臟癌」,在診斷上必須小心謹慎,若沒有正確診斷,誤把自體免疫胰臟炎當成胰臟癌,患者恐白挨一刀;若把胰臟癌當成自體免疫胰臟炎,會延誤病情,若又誤用類固醇治療,可能會讓胰臟癌更嚴重。
自體免疫胰臟炎有兩型,亞洲病人約9成都是第一型,所以本文討論亦是以第一型為主。罹患此病不見得會腹痛,病人往往是因體重突然減輕、出現糖尿病症狀、或是因膽管阻塞引起黃疸而就醫。到醫院檢查,典型的病例會發現胰臟腫大如香腸,也因此會誤以為是胰臟癌。統計上,若發現胰臟腫瘤,約百分之一到二其實可能是自體免疫胰臟炎造成的胰臟腫大,而非真的癌症。
6成病人IgG4會升高
為什麼第一型的自體免疫性胰臟炎會引起胰臟腫大?主要是因胰臟被很多人體自身的IgG4抗體淋巴球「攻佔」。若在顯微鏡下看胰臟切片標本,可看到很多淋巴球鑽進胰臟細胞內使得胰臟腫大,做特殊染色的話可發現腫大的細胞裡都是IgG4淋巴球。
而胰臟腫大的影像在電腦斷層上有時可能很難與胰臟癌區分。此時若醫師有警覺,安排病人抽血檢驗IgG4,若異常升高至正常值兩倍以上(正常值為140,兩倍以上即超過280),就需懷疑是否有可能是自體免疫胰臟炎。不過,並非所有第一型病人IgG4都會高,只有6成的第一型病人抽血檢驗IgG4會升高;加上約10%胰臟癌病人的IgG4也會略微升高,所以診斷病人是否為自體免疫胰臟炎,也不能光靠IgG4,仍需視其他檢查結果整體評估。
標準治療為服用類固醇
一旦診斷為自體免疫胰臟炎,標準治療是服用類固醇,需吃3到6個月類固醇,一開始一天約8到12顆。如果病情有改善,接下來慢慢減少劑量,一天1到2顆以內,吃2到3年,稱為維持療法,如此可減少一半復發率。
不過,雖然類固醇治療很有效,但約6成會復發,胰臟反覆發炎愈多次,愈容易損傷胰臟,甚至提高罹患胰臟癌的機率,所以病人必須長期追蹤。現在也可抽血驗基因,預估病人對類固醇的療效。
也可使用免疫治療藥物
由於罹患自體免疫胰臟炎,其他器官也可能同時有免疫疾病,因此通常還會將病人轉診到風濕免疫科一起治療,如果發現合併有乾燥症、風濕性關節炎、自體免疫甲狀腺炎等風濕免疫性疾病,病人可以用免疫藥物或標靶藥物「莫須瘤」(Rituximab)治療,減少類固醇的用藥。
使用免疫藥物目前認為是有機會可以根除疾病,復發率也可降低,但此藥費用昂貴,若合併有其他免疫疾病者或無法使用類固醇者,可考慮使用此藥。
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